| Source DB | nl |
|---|---|
| Institution | KU Leuven |
| Code | edb5661a-f8d2-4b87-aeec-3c877f3022b4 |
| Unit | aa567776-8e51-4a1f-98bd-24e8839cd485 f2bf5275-c166-4fa0-9046-65ef450faacb |
| Begin | 12/1/2018 |
| End | 1/4/2021 |
| title fr | |
| title nl | Nieuwe inzichten in de diagnose en behandeling van orbitale aandoeningen: analyse van beeldvorming en geïndividualiseerde behandeling |
| title en | New prospects in diagnosis and treatment of orbital disorders: imaging analysis and patient-specific treatment |
| Description fr | |
| Description nl | Achtergrond en Probleemstelling: Dit onderzoek legt de focus op het verbeteren van de diagnostiek en behandeling bij het ziektebeeld van Graves Orbitopathie. De ziekte van Graves is een auto-immuun aandoening waarbij antilichamen tegen het schildklierweefsel ook het vet en de spieren rondom het oog kunnen aantasten: Graves of Endocriene orbitopathie. Tijdens een eerste, actieve fase veroorzaakt de inflammatoire reactie klinische klachten met milde irritatie, zwelling van de oogleden tot oogbewegingsbeperking en mogelijk bedreiging van het zicht. De initiële medicamenteuze behandeling dient het inflammatoir proces te stoppen zodat chirurgische correctie kan plaatsvinden in een uitgedoofde, 2de fase. De etiopathogenese kent nog veel onduidelijkheden, de presentatie en het klachtenpatroon is sterk variabel per patiënt en er bestaat een grote verscheidenheid aan behandelingsmogelijkheden. Bijgevolg is de uitkomst onvoorspelbaar en kan resulteren in blijvende klachten met belangrijke functionele en psychosociale beperkingen. Enerzijds kunnen de moderne beeldvormingstechnieken een belangrijke bijdrage leveren in diagnose/indicatiestelling en opvolging van de ziekte. Anderzijds kan een meer patiënt-specifieke behandeling (titratie afhankelijk van ziekte-ernst) het verloop van de ziekte en de outcome optimaliseren. Onderzoeksvragen:Sequentiële 3D beeldvorming en post-processing analyses zijn waardevol bij zowel MRI als CT en in verschillende stadia van de ziekte (identificatie risicopatiënten, evaluatie ziekte-evolutie/ effect van behandeling). Een eerste onderzoeksvraag betreft het nagaan welke parameters op een betrouwbare manier sequentieel kunnen gemeten worden en welke overeenstemmen tussen MRI en CT.Een belangrijk element in de chirurgische behandeling is de voorspelbaarheid van outcome. Het verwijderen van intra-orbitaal vet heeft de mogelijkheid om gecontroleerd en voorspelbaar een orbitale decompressie uit te voeren. In een tweede deel van dit onderzoek zal worden nagegaan hoe het orbitaal vetvolume adequaat kan worden beoordeeld en hoe voorspelbaar vetextractie is voor wat betreft outcome en complicaties.Methodologie:Een prospectieve observationeel onderzoek werd opgestart om gegevens van beeldvorming, QOL en klinische informatie te verzamelen bij zowel Graves Orbitopathie patiënten als een controle groep.Enerzijds wordt een 3D model van de oogbolpositie ontwikkeld om sequentiële analyses mogelijk te maken. Anderzijds wordt er onderzocht welke nieuwe post-processing technieken kunnen gebruikt worden om volumetrische parameters te vergelijken tussen MRI en CT. Beide methodes worden getest op controle groep en patiëntengroep met Graves Orbitopathie.Om de huidige wetenschappelijke kennis ikv orbitale vetextractie en post-processing af te toetsen wordt een systematic review (en meta-analyse) uitgevoerd volgens de huidige cochrane richtlijnen. |
| Description en | Background-The focus of the current research project will be the improvement of diagnostics and treatment in patients suffering from Graves’ Orbitopathy.Graves’ orbitopathy, also referred to as dysthyroid/thyroid-associated orbitopathy or thyroid eye disease, is part of an autoimmune process that affects orbital tissues in a severe and potentially irreversible manner. Though its pathophysiology remains incompletely understood, two clinical phases can be distinguished including an active followed by an inactive phase. Edema and proliferation of the periocular tissues in the active inflammatory phase leads to retrobulbar tissue expansion and proptosis. Additional ocular manifestations include eyelid retraction, chemosis, periocular edema and altered ocular motility. Severe disease progression can sometimes cause vision-threatening exposure keratopathy and compressive optic neuropathy. Activated orbital fibroblasts perpetuate these effects by fibrosis, leading to permanent disfigurement, diplopia and functional, social and aesthetic impairment.Surgical decompression aims to reduce orbital content and/or expand orbital volume in order to shift the position of the globe, improve muscular motility and increase visual acuity. At present, several approaches are in use, including combinations of fat removal and single or multiple orbital wall decompression. It remains unclear which technique is superior with regards to distinct disease presentations. New developments in imaging techniques, e.g. post-processing analysis, could enhance disease monitoring and lead to better diagnostics and a patient tailored interventions with more reliable outcome.Research questions-Sequential three-dimensional (3D) imaging and post-processing analysis of the orbital structures could be helpful to identify patient specific parameters, e.g. fat and muscle volume, globe position, tissue edema, during different disease stages. These parameters are essential to recognize vision-threatening disease, to measure treatment outcome or evaluate disease progression. This project will investigate how and which parameters can be studied in a reliable way on both MRI and CT scan.Surgical treatment of Graves’ Orbitopathy requires a predictable outcome. The excision of orbital fat excess could be a reliable strategy to achieve this only if the procedure is safe and if the orbital fat volume can be assessed in an accurate way. This topic will be discussed in the second part of the research project.Methodology-Patient characteristics, imaging data and clinical parameters will be gathered in a prospective, observational study involving patients suffering from Graves’ Orbitopathy. When appropriate, a control group will be selected to compare study results.A 3D model of the globe position will be created using consecutive CT scans and 3D reconstruction technology. The current knowledge on orbital fat decompression and imaging of orbital fat will be gathered in a systematic review (+/- meta-analysis) using the Cochrane standards. An animal orbital model will be used to evaluate different MRI protocols and select the most convenient and accurate method for post-processing analysis. |
| Qualifiers | - Orbital surgery - maxillofacial imaging - post-processing analysis - |
| Personal | Mombaerts Ilse, Willaert Robin, Jacobs Reinhilde |
| Collaborations |
