NO/003

Cette étude se situe dans le prolongement des initiatives de normalisation dans le domaine de l'informatique et de la télématique médicale. L'important marché du secteur des soins de santé fait à l'heure actuelle également l'objet de rationalisations (cf. les réformes à l'échelle mondiale dans le secteur des soins de santé, plus particulièrement en Europe et aux Etats-Unis). Dans le cadre de ces réformes, les nouvelles technologies d'information et de télécommunications, ainsi que les normes sont universellement reconnues comme étant des instruments indispensables visant à développer, dans le secteur des soins de santé, des systèmes de gestion d'information plus efficaces.

De nos jours, le besoin d'intégration des systèmes hétérogènes et de la transmission électronique des données se fait de plus en plus ressentir dans le secteur des soins de santé. Cette intégration nécessaire des systèmes et de la communication des informations au sein de ce secteur est manifeste, compte tenu des différentes parties intéressées, de la multitude des applications et de leur pertinence. Le volume des échanges potentiels d'informations entre des systèmes d'information hétérogènes et indépendants dans les hôpitaux, entre services techniques (laboratoires médicaux, radiologie, ...), entre cabinets médicaux privés, entre services publics et entre industries est très important. Les informations véhiculées dans le secteur des soins de santé sont de nature très diversifiée ( textes, données codées, son, signaux et images). Les priorités au niveau de la télématique dans le secteur des soins de santé sont les suivantes :

Messages cliniques :

• Echange de données entre laboratoires médicaux, accès rapide et fiable aux résultats de laboratoire,
• Accès aux protocoles radiologiques (commentaires interprétatifs)
• Prescriptions des médecins aux pharmacies
• Disponibilité des rapports d'hospitalisation et de sortie de l'hôpital
• Correspondance entre les médecins (par exemple entre le médecin de famille et le spécialiste)
• Accès aux banques de données existantes
• Communication entre les services publics concernant l'épidémiologie, la qualité externe et les schémas d'évaluation, ...
• Echange de données avec l'industrie pharmaceutique (nouveaux médicaments, effets secondaires, expériences et études cliniques)

Messages médico-administratifs :

• Communication entre les hôpitaux et les fournisseurs: commandes, livraisons et paiements
• Echange avec les institutions d'assurance et les tiers payants: facturation

Imagerie médicale :

• Radiographie conventionnelle des services de radiologie Images digitales à l'aide de scanners CT, MRI, DSA, ultrasonographie, ...
• Images concernant la radiothérapie et la neurochirurgie
• Documents scannés (par exemple le dossier multimédia du patient)

Autres messages :

• Sons et signaux (ECG, EMG, EEG,...).

Un certain nombre d'études ont déjà démontré que l'utilisation de normes influence de manière positive la communication électronique, ce qui stimulera à son tour les applications informatiques et l'utilisation d'ordinateurs. La percée du marché de l'informatique médicale sera sans doute due à l'introduction d'applications dans le domaine de la télématique médicale.

Dans les secteurs plus conventionnels de l'industrie, l'utilisation de normes en vue d'améliorer la position sur le marché des entreprises et de réduire les prix des produits et des services en faveur des consommateurs est une pratique courante.

La même argumentation vaut pour l'informatisation dans le secteur des soins de santé, dans le cadre duquel l'industrie européenne fournit à l'heure actuelle à un marché fort morcelé des produits totalement dédicacés et coûteux au développement, à l'achat et à l'entretien et au cycle de vie réduit. Grâce à des accords conclus sur les priorités et les besoins communs, les prix seront en recul et le marché continuera à s'élargir.

Un des défis actuels les plus importants dans le secteur des soins de santé est l'échange fructueux d'informations cliniques et administratives entre les différents systèmes d'information. La prolifération de systèmes hétérogènes est hélas telle de nos jours que les échanges de données butent sur l'incompatibilité des systèmes. Il s'ensuit qu'il faut en tout premier lieu chercher à coupler les systèmes à l'aide d'interfaces normalisées (cf. Normes pour environnements systèmes ouverts).

La messagerie normalisée, les formats communs, les définitions normalisées de concepts médicaux et les codes normalisés sont nécessaires pour une meilleure gestion de l'information dans le secteur des soins de santé. Cela permettra de réduire les coûts et d'améliorer la qualité. Il est nécessaire de trouver un terrain d'entente quant au contenu et à la structure des messages, surtout au plan européen, là oł les informations (entre autres les données administratives relatives au patient) transitent par différentes instances de gestion régionales et nationales.

Grâce à l'expansion des facilités offertes aux administrations publiques, aux pouvoirs publics dans le secteur des soins de santé, aux centres de recherche qui analysent l'efficacité du traitement médical et aux responsables politiques dans le cadre de l'échange d'informations critiques, les normes dans les domaines de la télématique et de l'informatique dans le secteur des soins de santé constitueront un instrument indirect mais important en vue d'améliorer la santé de chaque patient.

Sous cet angle, la normalisation dans le cadre de l'informatique médicale peut être considérée comme un paradigme pour les autres secteurs, ainsi que comme une opportunité unique, vu l'expertise belge disponible en la matière et le rôle dirigeant de la Belgique, dans ce domaine de normalisation spécifique.

La philosophie générale à la base de cette étude part de la dépendance mutuelle entre les activités mises sur pied dans le cadre des programmes de recherche et développement (R&D), de normalisation et d'exploitation industrielle. Cette étude démontre également que les efforts fournis dans le cadre de la R&D et de la normalisation aux plans national et européen doivent nécessairement être accordés.

Tant les responsables politiques dans le secteur des soins de santé que l'industrie et les utilisateurs (à savoir les patients et les professionnels de la santé) doivent définir des stratégies et des objectifs communs; l'interaction entre toutes les parties actives dans le cadre des trois différentes catégories d'initiatives (recherche, standardisation et marché) assurera la qualité et l'applicabilité des normes.

Le secteur de l'informatique et de la télématique médicale se voit paradoxalement confronté à l'abîme sans cesse croissante qui sépare les activités de normalisation mises en oeuvre au plan européen de celles déployées en Belgique, résultant en un manque d'adéquation et une mauvaise politique d'investissement de la part du monde industriel. l'industrie belge (plus particulièrement les petites et moyennes entreprises) jouissent d'une bonne réputation dans les domaines de l'informatique et de la télématique dans le secteur des soins de santé et devraient pouvoir tirer profit des normes pour exporter plus de produits et de services. Les responsables politiques belges dans le secteur des soins de santé sont à la recherche d'une diffusion plus efficace des informations entre toutes les parties concernées dans le domaine: les normes sont dès lors de la plus haute importance.